长期贫血小心是肾衰竭
时间：2011-07-22
来源：淮安市中心血站 字号：[
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文章来源：我就医网
肾功能衰竭一般都会伴有不同程度的贫血，有时，肾衰症状不明显，而贫血症状却很明显，患者多会考虑贫血，直接以贫血就诊。如有位“贫血”已经3年多了，曾在某医院住院治疗，医生诊断为贫血，经多次输血治疗，效果不好。因不能承担多次输血的费用，近半年来未输血，病情因此一天天加重，表现为疲倦乏力，稍微活动即感气促，面色蜡黄，此外无其他不适。血常规检查结果是：红细胞1.5×1012/L，白细胞3×109/ L，血红蛋白65g/L，血小板80×109/L。尿常规无明显异常。仅凭这两项检查，很容易使人想到贫血的诊断。但她的生化检查结果却明显异常：肌酐278umol/L，尿素氮24mmol/L，血脂偏高，肝功能等其他指标正常。看来，病人存在两方面的问题：一是贫血，二是肾功能不全。其贫血可能是肾功能不全导致的肾性贫血。于是，采用促红细胞生成素治疗。2周后，患者血常规检查各项指标均恢复正常。
通过这一病例，我们应该认识到以下几点：
不盲目治疗。在没查清病因、诊断不明时(那些病因不明、暂时无法诊断的疾病除外)，不要盲目治疗。否则，不但不利于疾病的治疗，还有可能耽误治疗、加重病情，甚至导致死亡。例如肾性贫血的治疗就与普通贫血的治疗完全不同。肾性贫血一般不适宜输血治疗，除非病人血红蛋白低于50g/L，不输血会有生命危险。因为输入患者体内的红细胞将不断衰老、死亡，短期内可产生大量的含氮废物，使体内的有毒物质大量堆积，加重肾脏负担。
监测肾衰早期的蛛丝马迹。慢性肾衰是一种比较隐匿的疾病，早期往往没有明显表现，或仅有疲乏、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、高血压等。一旦病情发展到残余肾单位不能调节适应机体最低要求时，肾衰症状才会逐渐表现出来。这时血肌酐和尿素氮已经很高，失去了治疗的最佳时机，有的甚至已进入尿毒症期，只能依靠透析或肾移植治疗。