贫血病人不是都需要补充铁剂
时间：2011-07-22
来源：淮安市中心血站 字号：[
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文章来源：我就医网
贫血可使人全身各系统的器官功能受到损害，使人感到乏力、头晕、恶心，严重影响生活质量，严重的还会导致心力衰竭甚至死亡。因此贫血患者应及时治疗，加强补血保健。然而由于对贫血知识的缺乏，许多人一提到贫血就认为是缺铁，而治疗和补血保健就是需要补铁。殊不知，这种观点是错误的。虽然贫血患者中缺铁性贫血者占多数，但除此以外还有巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等许多种，如果不论贫血原因就盲目补铁，不仅不利于病情改善，而且还可能造成铁中毒，以致更加危害身体健康。
即使是对缺铁性贫血患者，补铁也应适可而止，而不是补得越多越好。否则，铁会以不能再利用制造血红蛋白的含铁血黄素形式存在于各脏器内，形成含铁血黄素沉着症，导致慢性铁中毒，影响心、肝、肾等器官的功能。另外，盲目补铁还会造成急性铁中毒，导致出现恶心、呕吐、腹泻等症状，还会出现呼吸困难、昏迷，如果得不到及时治疗，甚至会致人休克、死亡。
在服用铁剂时，首先应注意选择制剂。三价铁和有机铁在肠道不容易吸收，必须变成游离的二价铁，才被吸收。现有制剂中硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁均属二价铁。枸橼酸铁铵为三价铁，须在胃肠道内还原，因它易溶于水，可配成10%水溶液，便于小孩子服用，故适用于小儿科病人。
其次给药的剂量和时间应当充分。成人每次服硫酸亚铁 0.3-0.6克，每日 3次，直至血红蛋白恢复正常水平后，再继续服用小量铁剂(每日 0.3-0.6克 ) 3-6个月，以恢复体内所消耗的铁。口服铁剂一般不会引起过量中毒。注射铁剂时则要注意用量。铁剂对胃肠道有刺激作用，常引起恶心、呕吐、腹痛等，应在饭后服用为宜。反应严重者可停服数天后，再由小量开始，直至所需剂量。若仍不能耐受，可改用注射剂。
服铁剂时，常同服维生素C，在酸性情况下,有利于铁的吸收；浓茶和中药煎剂中含有鞣酸，与铁结合形成鞣酸铁沉淀，影响铁的吸收。此外，硫化铁对肠壁有收敛作用，可能引起便秘。硫化铁是黑色沉淀，可排出黑色粪便，所以应事先告诉病人。
现今，全球各国均很重视铁强化食物的制备和应用，发达国家已有50-60年的应用经验，人们可以通过市场获得具有高铁含量的食品。总之，通过定期摄入一些铁强化食品如含铁饼干等，作为平衡膳食的一部分，是总膳食摄入铁量的重要组成部分，有助于预防铁缺乏。