团体献血在进退间前行
时间：2015-03-01
来源：淮安市中心血站 字号：[
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今年5月底，国家卫生计生委发布《全国无偿献血表彰奖励办法（2014年修订）》，将单位奖的评奖标准，由捐款、捐物调整为组织员工参加无偿献血。这一改变，被业界认为是鼓励发展团体自愿无偿献血的信号。
团体自愿无偿献血，强调的是以团体形式招募献血者，人们自愿参加，没有任何补贴。而记者在采访中发现，一些单位为鼓励员工献血，曾给出高额补贴，使团体献血偏离了“自愿无偿”的轨道。
各地发展不均衡
团体自愿无偿献血，在我国已有几十年的发展历程，如今依然被视作血液采集的途径之一，但其在各地的发展存在很大差异。
在上海，团体献血和街头采血被认为是无偿献血招募的两种重要形式。该市的团体献血量占临床用血量的近一半。
“我国采供血事业经历了卖血、义务献血和无偿献血几个阶段。”上海市血液管理办公室主任朱跃国介绍，开始于上世纪70年代末、80年代初的义务献血，主要由机关、乡镇、企事业单位参与。职工有献血的义务，而单位要给予一定补贴，被认为是团体自愿无偿献血的前身。
1998年，我国将无偿献血纳入法制化轨道。朱跃国说，当时，全国八成以上的地区对义务献血进行了“一刀切”,建立起以街头采血为主的无偿献血制度。上海也开始由义务献血向无偿献血转变，选择了“两条腿走路”:一方面大力倡导街头无偿献血，另一方面也保留了团体献血这一形式。
“上海义务献血的历史长达20余年，单位的补贴、休假已经形成一种刚性福利，转变起来需要一个过程。”朱跃国坦言，这个转变经历了七八年时间，到2005年前后，上海市团体献血才过渡为真正意义上的团体自愿无偿献血。
与上海市不同，天津市的做法则代表了“剩下的大多数”.据天津市血液中心主任杨文玲介绍，2004年，天津市街头自愿无偿献血量占临床用血量的比例只有15%左右。到2005年，天津市忍痛砍掉了团体献血计划数，走向街头招募无偿献血者。“现在，天津市的街头自愿无偿献血量占临床用血量的比例高达95%左右，团体献血只是很小的补充。”
可优化采供血结构
“据估算，要满足一个区域基本用血需求，每千人口献血率要达到1%~3%.而我国2011年的全国千人口献血率仅为0.84%,2012年为0.9%,2013年为0.92%,还没有达到国际要求的低限。”朱跃国说，我国的采供血矛盾主要有两个，一是千人口献血率较低，血液基础数量不足；二是固定献血者偏少，血液综合结构不佳。要缓解血液数量和结构的矛盾，光靠街头采血难以解决。
近年来，随着医疗需求大量释放，临床对血液的需求也在快速增长。根据国家卫生计生委统计，2012年，我国诊疗人次达68.9亿，住院人次达1.78亿，分别比上年增长9.9%和16.4%;而同期无偿献血人次仅增长1.92%,明显滞后于临床医疗发展的需要。据了解，此次奖励办法中，加大鼓励团体献血的工作力度，正是基于我国无偿献血招募进入平台期的现状，希望提高血液供应能力。
“如果街头和团体无偿献血的比例把握适当，能够更好地保障临床需求。”江苏省血液中心副主任郭东辉说，血液供应具有波动性，夏冬两季往往容易出现短缺。相对于街头献血“靠天吃饭”的特点，团体献血能够在采血淡季进行调配，更好地保证血液供应。
血液偏型也是采供血经常碰到的困难。“这很难通过街头无偿献血来改变，而团体献血由于可调节、可预见，因此使血型的筛选成为可能。”朱跃国说，由于团体献血比较固定、号召力强、执行效率高，在应急招募献血中具备先天优势。“街头自愿无偿献血起到的是基础保障作用，而团体献血与街头采血有机互补，能够优化采供血结构，保证血液供需的动态平衡。”朱跃国介绍，2011年，上海市血液管理部门与医疗机构启动临床用血供需联动，测算出用血需求量最大的月份，并在这几个月内重点发展团体献血，同时加强街头的采集。近年来，该市临床用血始终保持平稳。
最担心走回老路
“从此次对无偿献血表彰奖励办法的修订，可以看出国家下一步发展团体献血的明确导向。”杨文玲说，天津市对团体献血依然会“慎重发展、稳步推进”.
杨文玲的慎重，缘于对团体献血“历史烙印”的犹疑，以及担心走回计划献血老路的担忧。采访中，不少专家表达了类似的担忧：如果在实际操作中出现强制性的任务摊派，一些单位可能会将献血与职工个人利益挂钩，或者为满足献血量的要求找“血头”帮忙，滋生血液交易。还有专家担心，团体献血有补偿，会不会导致无偿的街头献血难以发展。
“我国无偿献血事业基础还很薄弱，如果管理不到位，出现利益交换，将严重伤害好不容易发展起来的自愿无偿献血事业的根基。”杨文玲说。
在朱跃国看来，规范地管理、有序地组织，能够让团体献血发挥很好的作用。上海在对组织者的培训中，要求团体献血“淡化数量分布、强化间接贡献”,即不强制要求单位一定达到分配的献血指标，但强调要为营造良好的献血氛围作贡献。比如，有传播能力和优势的单位，可以利用自身平台广泛宣传无偿献血；其他单位的职工可以当无偿献血的志愿者和宣传员。
团体献血组织招募工作的弱化，是发展团体献血工作面临的另一个困难。记者了解到，上世纪末，许多地方废止义务献血后，团体献血的组织动员功能也基本丧失，现在想要重新做起来，并不容易。“近年来，献血办的职能逐步弱化。天津市虽然保留了各区（县）献血办，但人员只是兼职做无偿献血的宣传、组织、招募工作，与上海市血管办作为独立的事业单位、有多名专职人员做献血组织动员工作不可比。”杨文玲说，团体献血是一项跨系统工作，单靠卫生系统动员单位献血存在很多困难，要推动团体献血工作，需要政府主导、多部门支持。