谨慎输血 节约用血是对生命的珍惜和负责
时间：2014-02-13
来源：淮安市中心血站 字号：[
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输血科学技术水平的不断提高使医疗卫生部门对输血风险的关注与日俱增，但是很多民众对输血的风险还不够了解甚至茫然未闻，有些病人及其家属把血液当作“补品”，在不需要输血的情况下要求输血，输“人情血”“保险血”“被输血”的现象时有发生。不必要的输血不但给无偿献血这一公益事业带来一定的压力，更重要的是给本来能够完全康复的病患者带来潜在的危险。
有些病人输血后会发生输血不良反应，如输血传播性疾病等，所以输他人的血液越多，患传播性疾病的危险越大。 目前已知的输血不良反应有发热、过敏、溶血、急性肺损伤、移植物抗宿主病和传播性疾病等。其中传播性疾病有：艾滋病、乙型和丙型病毒性肝炎、梅毒、疟疾，巨细胞病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、EB病毒及弓形虫感染等，受感染的患者可能持续很长时间而无任何相关表现。在已知的输血传播疾病中，危害最大最严重的是艾滋病和肝炎。虽然目前的血液检测手段已很先进，大大降低了输血传播疾病的危险，血站所供血液已按国家规定做 过各项病原体和血清学检测，但是仍然 因为存在病毒感染“窗口期”而导致有些病毒 不能检出。“窗口期”是指人体感染病毒后到外周血液中不能够检测出病毒标志物（如抗体）的这段时间。人体感染艾滋病病毒后，一般需要2-4周，最多8周左右血液中才可检测到艾滋病病毒抗体或者抗原。各种病毒在人体内的窗口期时间存在着个体差异，一般认为乙肝病毒约为56天、丙肝约为70天，艾滋病病毒约为22天。据报道，丙肝治疗率只有20％左右，且半数以上患者将转为慢性，最终发展成为肝硬化或肝癌。如今中国又面临艾滋病病毒传播的危险，血液中未被发现的病毒还难以预见，因此重视输血安全，降低输血风险迫在眉睫。
提高输血医务人员和病人的输血风险意识，降低输血风险，关键是要转变旧的输血观念。一是要科学合理输血，严格掌握输血指征，能不输则不输。据统计，如果临床医疗严格控制输血指征（血红蛋白80克～100克／升），我国总用血量可减少将近一半，也就是说不必要输血达50％；二是鼓励自体输血，合理使用代血浆产品，用自己的血救自己。大力推广术中自体血回输技术，应用自体血液回收机能及时回收失血，维持有效循环血量，减少异体输血的风险性，节约宝贵的血液资源。在国外，自体输血已经运用得非常广泛。目前，美国80%以上的手术采用自体输血，日本更高达90%，北京、广州等大城市自体输血量已占到当地临床用血量的20%以上，但有的地方自体输血比例还不到1%或为0，远远低于发达国家水平；三是提倡成分输血，经过分离制备后的成分血纯度高，缺什么输什么，能减轻心脏的负担和不需要血液成分引起的输血不良反应；四是进行科学合理用血专题讲座与经验交流，更新输血观念，培训输血技术人员。除此之外，还应该严格筛选献血者，鼓励自愿无偿献血，健康献血，从源头上降低风险；应用高灵敏度、高特异性的病原体检测技术，积极推广血液核酸检测，提升实验室血液筛查水平等。
降低输血风险，节约血液资源是一项长期而艰巨的工作，也是一项系统工程，需要医疗卫生部门和输血医务人员的不懈努力，更需要公众对输血风险的全面、充分认知和利弊权衡。对于病人来说，输血的危害是否超过了好处？对于医务人员来说，不必要的输血是否可以尽量避免？谨慎输血，节约用血是对生命的珍惜和负责。