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成分输血指南
作者:admin 时间:2014-04-21 14:55 阅读:
 
  •  一、成分输血的定义
    血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。
    二、成分输血的优点
    成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广。
    三、成分输血的临床应用
    (一) 红细胞
    品 名 特  点 保存方式及保存期 作用及适应证 备  注
    浓缩红细胞(CRC) 每袋含200ml全血中全部RBC,总量110~120ml,红细胞压积0.7~0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
    规格:110~120ml/袋
    4±2℃
    ACD:21天
    CPD:28天
    CPDA:35天
    作用:增强运氧能力。
    适用:
    ①各种急性失血的输血;
    ②各种慢性贫血;
    ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;
    ④小儿、老年人输血。
    交叉配合试验
    少白细胞红细胞(LPRC) 过滤法:白细胞去除率96.3 ~99.6%,红细胞回收率>90%;
    手工洗涤法:白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;
    机器洗涤法:白细胞去除率>93%,红细胞回收率>87%。
    4±2℃
    24小时
    作用:(同CRC)
    适用:
    ①由于输血产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者;
    ②防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。
    与受血者ABO血型相同
    红细胞悬液(CRCs) 400ml或200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成,所有操作在三联袋内进行。
    规格:由400ml或200ml全血制备
    (同CRC) (同CRC) 交叉配合试验
    洗涤红细胞(WRC) 400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~4次,最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%,血浆去除率>90%,RBC回收率>70%。
    规格:由400ml或200ml全血制备
    (同LPRC) 作用:增强运氧能力。
    适用:
    ①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;
    ②自身免疫性溶血性贫血患者;
    ③阵发性睡眠性血红蛋白尿症;
    ④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
    主侧配血试验
    冰冻红细胞(FTRC) 去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞残留率≤1;血浆去除率>99%;RBC回收率>80%;残余甘油量≤10g/L。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。
    规格:200ml/袋
    解冻后
    4±2℃
    24小时
    作用:增强运氧能力。
    适用:
    ①同WRC;
    ②稀有血型患者输血;
    ③新生儿溶血病换血;
    ④自身输血。
    加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。
     
     
    (二) 血小板
     
    手工分离浓缩血小板
    (PC-1)
    由200ml或400ml全血制备。血小板含量为
    ≥2.0×1010/袋  20~25ml
    ≥4.0×1010/袋  40~50ml
    规格:20 ~25ml/袋
     40~50ml/袋
    22±2℃
    (轻振荡)
    24小时
    (普通袋)
    或5天(专用袋制备)
    作用:止血。
    适用:
    ①血小板减少所致的出血;
    ②血小板功能障碍所致的出血。
    需做交叉配合试验,要求ABO相合,一次足量输注。
    机器单采浓缩血小板
    (PC-2)
    用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环血液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量<0.4ml。
    规格:150~250ml/袋
    (同PC-1) (同PC-1) ABO血型相同
     
     
    (三) 白细胞
    机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs) 用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1×10 10
                 
    22±2℃
    24小时
    作用:提高机体抗感染能力。
    适用:
    中性粒细胞低于0.5×109/L,并发细菌感染,抗生素治疗48小 时无效者。(从严掌握适用证)
    必须做交叉配合试验。
    ABO血型相同。
     
     
    (四) 血浆
    新鲜液体血浆(FLP) 含有新鲜血液中全部凝血因子。血浆蛋白为60~80g/L;纤维蛋白原0.2~0.4g/L;其他凝血因子0.7~1 单位/ml。
    规格:根据医院需要而定
    4±2℃
    24小时
    (三联袋)
    作用:补充凝血因子,扩充血容量。
    适用:
    ①补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);②大面积烧伤、创伤。
    要求与受血者ABO血型相同或相容
    新鲜冰冻血浆(FFP) 含有全部凝血因子。血浆蛋白为60~80g/L;纤维蛋白原0.2~0.4g/L;其他凝血因子0.7~1单位/ml。
    规格:自采血后6~8小时内(ACD抗凝剂:6小时内;CPD抗凝剂:8小时内)速冻成块
    规格:200ml,100ml,50ml,25ml
    -20℃以下
    一年
    (三联袋)
    作用:扩充血容量,补充凝血因子。
    适用:
    ①补充凝血因子;
    ②大面积创伤、烧伤。
    要求与受血者ABO血型相同或相容。37℃摆动水浴融化。
    普通冰冻血浆(FP) FFP保存一年后即为普通冰冻血浆。
    规格:200ml,100ml,50ml,25ml
    -20℃以下
    四年
    作用:补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。
    适用:
    ①主要
     
责任编辑:管理员


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