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细解医生常说的乙肝“两对半”
作者:admin 时间:2015-04-05 13:40 阅读:
 
        乙肝病人的化验单中常有“二对半”的检测项目,被称为“乙肝病毒标志物”,如“二对半”阳性,就标志着这个人感染了乙肝病毒,并有三种可能:
 
         (1) 过去感染了乙肝病毒,现在感染已经结束,或是乙肝恢复期,即将痊愈,血中的乙肝病毒标志物主要是“抗体”。
 
         (2)感染了乙肝病毒,但没有发病,成为无症状乙肝病毒携带者,血中既有“抗原”又有“抗体”。
 
         (3)感染了乙肝病毒并且发病,有症状,转氨酶升高,血中也是“抗原”、“抗体”兼有。
 
 
         什么是乙肝“两对半”?
 
         乙肝“两对半”是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝“两对半”又称乙肝五项,其检查意义在于检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。乙肝病毒是抗原,人体免疫细胞随之产生针对乙肝病毒的抗体。
 
         乙肝病毒常见的抗原有三种:表面抗原(HBsAg)、E抗(HBeAg)和核心抗原(HBcAg);针对这三种抗原人体便产生了三种抗体:表面抗体(抗-HBs)、E抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)。
 
 
         什么是“大三阳”、“小三阳”?
 
          HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项组合阳性,这就是俗称的“大三阳”。提示乙肝病毒正在复制,很活跃,有显着的传染性。
 
          HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性,俗称“小三阳”,一般提示乙肝病毒非活动状态,复制停止或低复制,没有或有轻微传染性。
 
 
         为什么化验单上大多为“两对半”呢?
 
         显而易见,抗原、抗体共三对,但为什么化验单上大多为“两对半”呢?原来,其中的核心抗原(HBcAg)主要存在于肝细胞内,周围血液中很难检测到,所以就剩下“两对半”了。但近年来,检测技术有了进步,通过对被检血液中的特殊处理,乙肝核心抗原(HBcAg)也能检测到,化验单上不再是“两对半”,而是“三对”了。
 
         乙肝病毒是“组装”而成的,HBsAg和HBeAg都是乙肝病毒的“零件”,它们被生产出来后进入血液中,很容易应用血清免疫学方法检测到。这种方法易于在医院推广,且价格低廉,成了乙肝病人的常规检测项目。
 
 
        HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”
 
        HBVDNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里,没有核酸,病毒就不能复制。因此,检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
 
       为保障献血者和受血者的安全,献血者所捐献的血液需进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)检测。 HBsAg使用ELISA方法检测,HBV DNA使用PCR或TMA方法检测。
 
 
       乙肝“两对半”较常见的24种组合模式
 
       乙肝“两对半”的相互组合或一项单独出现,有时很难解释它们的临床意义,这就要求复查几次,避免化验误差。病人面对化验结果,不要看到(+)就惧怕,应请有经验的专科医生帮助分析。现列出较常见的24种组合模式,供大家参考:
 
       乙肝“两对半”应该多久检查一次才合适?
 
        医生一般要求乙肝患者要定期检查乙肝“两对半”,但这个定期是指多久呢?乙肝“两对半”检查间隔时间不能过长,一般建议每隔半年检查一次。
 
        专家指出,乙肝病人或乙肝病毒携带者过于频繁的检查,对于临床治疗并无太大意义。目前,除了检查乙肝五项外,其他乙肝病毒指标多达20多种。一般来说,如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗,就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标,应根据每个病人的病情选择必须进行的检查。
 
        乙肝“两对半”检查前需要注意的事项:
 
        乙肝“两对半”检查前一天尽量不要吃药,尤其是对肝损害的药,如解热镇痛类、激素类的药物等;
 
        乙肝“两对半”检查前注意不能饮酒,以免造成肝脏损伤,影响检查结果;
 
        如果不是单纯检查乙肝“两对半”的话,最好建议空腹去医院检查。
责任编辑:管理员


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